Kolmekordne negatiivne rinnavähk, teadusuuringute lootus
Kõik vähivormid pole ühesugused. Ja isegi kui need mõjutavad konkreetseid organeid, võivad neil olla erinevad omadused. Mõelge selles mõttes rinnavähile. Kui vastab tõele, et tänu varajasele diagnoosimisele ja üha tõhusamatele ravimeetoditele viieaastane elulemus kasvab, on praegu üldjoontes 88% juhtudest, mõnede vormide, näiteks kolmiknegatiivsena määratletud vormide puhul on siiski pikk aeg. viis minna. See vorm võib olla eriti agressiivne ja mõjutab sageli alla 50-aastaseid naisi.Absoluutne terapeutiline kohustus on mitte raisata aega, arvestades selle suurt eelsoodumust metastaaside tekkeks.
Kolmiknegatiivne vähk, agressiivsus ja ellujäämine
Alustame numbritest. 2020. aastal diagnoositi ligikaudu 55 000 uut rinnavähi ja ligikaudu 8000 uut (15% koguarvust) kolmekordselt negatiivset rinnavähki.
„Nagu nimigi viitab, puuduvad sellel rinnavähi alatüübil retseptorid (östrogeeni, progesterooni ja HER2 jaoks), mis hoopis teistel vormidel võimaldavad sihtmärgina toimides sihipäraseid ravimeetodeid läbi viia – selgitab Lucia Del Mastro. , Genova IRCCS San Martino Policlinico haigla meditsiinilise onkoloogia kliiniku direktor ja Genova ülikooli onkoloogia korraline professor. Kuni viimase ajani muutis see omadus selle kasvaja teistest raskemini ravitavaks, kuna seda saab ravida ainult keemiaraviga ja seda iseloomustab üldiselt suurem bioloogiline agressiivsus.
Teisest küljest ei jäta hiljuti ESMO OPEN2 avaldatud uuring kahtlust kolmiknegatiivse rinnavähi suurema agressiivsuse osas võrreldes teiste rinnavähi alatüüpidega. "See töö, milles hinnati enam kui 20 000 metastaatilise rinnavähiga patsiendi elulemust aastatel 2008–2017, rõhutab, et kuigi HER2 positiivse alarühma ja retseptori alarühma positiivsete hormoonide oodatav eluiga on selgelt paranenud, on see kolmiknegatiivse rinnavähi juhtude puhul ei esinenud – kommenteerib ekspert.
Konkreetselt oli hormoonretseptor-positiivsete ja HER2-negatiivsete patsientide keskmine elulemus 43 kuud, 5-aastane elulemus 36%, ja HER2-positiivse alarühma keskmine elulemus oli 50 kuud, kusjuures 5. elulemus. aastal 44%, samas kui kolmiknegatiivses alarühmas registreeriti keskmine elulemus vaid 14,5 kuud ja viieaastane elulemus 11%.
Just selle vähenenud elulemuse tõttu saavad kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendid saada vähem raviviise, kusjuures kliiniliste uuringute "hõõrumismäära" (st katkestamise määra) protsent suureneb järk-järgult. Aja ostmine, haiguse progresseerumise võimalikult edasilükkamine on seetõttu esimene eesmärk, mille poole püüelda tänu uutele ravimeetoditele, mille teadusuuringud kättesaadavaks teevad."
Uuringute lootus ravile
Kaarenenud staadiumis, s.o metastaaside tekkimisel, on kolmiknegatiivne rinnavähk juba pikka aega olnud tänapäevase onkoloogia tõeline Achilleuse kand, kuna veel mõne aasta tagused ravivõimalused piirdusid klassikalise keemiaraviga, mille tulemused olid ilmselgelt ebarahuldavad. .
Kuid hiljuti on terapeutiline panoraam lõpuks muutumas, nagu kinnitas Michelino De Laurentiis, IRCCSi riikliku vähiinstituudi rinna- ja rindkere onkoloogia osakonna direktor "Fondazione G.Pascale” Napolis. "Järgides seda teed, mida viimase kahe aastakümne jooksul teiste rinnavähi alatüüpide uuringud on läbinud, on nüüd onkoloogidele kättesaadavad mitmed uuenduslikud ravimeetodid," selgitab ekspert.
Esimene on immunoteraapia, mis tuleb lisada keemiaravile kasvajate puhul, mis ekspresseerivad PDL1-d – immunoloogilise tundlikkuse markerit, mis esineb ligikaudu 40–45% kõigist kolmiknegatiivsetest. Teist esindavad hoopis PARP inhibiitorid: suukaudne ravi, mis on aktiivne BRCA1 ja 2 geenide päriliku mutatsiooniga kasvajate puhul (mis moodustab ligikaudu 15% kõigist kolmiknegatiivsetest kasvajatest). Kolmanda annavad ravimiga konjugeeritud antikehad, mis on potentsiaalselt tõhusad enamiku kolmiknegatiivsete kasvajate puhul.”
Esimeste tulemuste põhjal on onkoloogid kindlad, et suudavad tulevikus selle kasvajaga haigetele anda, kuna uued ravimeetodid tõotavad pikendada eluiga ilma suuremaid toksilisusi tekitamata." See paneb aluse kolmiknegatiivse metastaatilise vähi krooniliseks muutmisele (ja lisan lõpuks), nagu see on juba mõnda aega olnud teiste rinnavähi alatüüpide puhul – järeldab De Laurentiis."